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정의
주로 여름철에 소아나 영유아의 피부에 잘 발생하는 얕은 화농성 감염을 말하며,수포 농가진(포도알균 농가진, bullous impetigo)과 비수포농가진(접촉전염 농가진,impetigo contagiosa)의 두 가지 형태를 나타난다.
원인
수포 농가진은 Staphylococcus aureus에 의해서,접촉전염 농가진은 Staphylococcus aureus나 Group A β-hemolytic Streptococcus의 단독 또는 혼합감염에 의해서 발생한다.
그러나 임상에서는 굳이 두 가지 형태를 구분할 필요는 없다.
침입 경로
일차성 농가진
-피부의 가벼운 손상부위
이차적 농가진화
-다양한 선행 피부질환과 표피 통합성의 외상성 손상부위 : 선행피부질환
염증성 피부질환 : 아토피 피부염,접촉 피부염,울체피부염,건선,만성피부 홍반성 루푸스,괴저성 농피증
수포성 질환 : 심상성 천포창,수포성 유천포창,일광화상,만발성 피부 포르피린증
궤양 : 압박성,울체성
만성림프부종
제대 결찰
피부 사상균증:족부백선,두부백선
외상
찰과상
증상
처음에는 작은 반점 또는 잔물집으로 시작되어 농포(고름물집)또는 물집으로 변하고, 물집이 터지면 장액성 분비물이 나오고 이것이 마르면 황갈색 딱지를 형성하는데 마치 설탕물이 말라붙은 것 같은 모양이 특징적이다.때로 중심부에는 딱지가 앉고 가장자리에는 고름이나 물집이 테를 두른 듯이 남아 있는 특징적인 모습을 보이기도 한다
학령기 이전에 소아에 호발하고 신생아에서는 물집모양의 병변을 보이는 경우가 많다.전염력이 매우 강해서 가까운 친구 사이에 쉽게 전염되어 발생한다.
팔, 다리, 얼굴, 몸통 어디에나 발생하고,가려운 증상이 있어서 자주 긁게 되고 이 때문에 신체 여러 부위로 전염되어 새로운 병소가 계속 발생하는 경우가 많다.보통 전신증상은 없으나 심하면 전신쇠약,고열,폐렴,뇌막염 등으로 발전하여 사망할 수도 있다.특히 화농성 사슬알균(연쇄구균,Streptococcus pyogenes)에 의한 농가진은 급성 사구체신염을 일으키는 경우가 많아 주의를 요한다
진단
병소에서 분비물이나 고름을 채취하여 Gram 염색으로 균을 발견라거나 세균배양으로 확진한다.
치료
충분한 물과 비누로 깨끗이 씻고 나서 병소를 소독하며 딱지를 제거하고 항생제 연고를 국소 도포한다.병소가 많고 자꾸 번져나가는 경우에는 반드시 항생제를 투여한다.전염력이 매우 강하므로 유치원 등에 가지 않도록 교육하고 환아의 옷이나 수건등을 분리 소독한다.
경과.합병증
치료하지 않으면,병소는 수주동안 진행되며,어떤 경우에는 농창을 형성하는데,이는 대게 나쁜 위생 상태(예로. 부랑자,군인의 군화내)에 의해 발생한다.대부분의 경우 자연 치유되지만,적절한 치료시 빨리 회복할 수 있다.병변은 임파절증,화농성 임파절증,봉소염,단독,균혈증,패혈증을 동반한 침윤성 감염으로 진행할 수 있다.group A β-용혈성 연쇄구균 감염의 비화농성 합병증으로 물방울양 건선,성홍열,신우신염등이 발생할 수 있다.재발은 균을 제거하지 못했거나 가족으로부터 재감염되어서 생길 수 있고,농창은 종종 흉터를 남길 수 있다.